Tuberculosis - sarcoidosis, un desafío diagnóstico: reporte de un caso / Tuberculosis - sarcoidosis, a challenge diagnosis: case report

Introducción: La tuberculosis (TBC) y la sarcoidosis presentan similitudes en cuanto a su manifestación clínica, radiología e histología. El término tuberculosis-sarcoidosis, hace referencia a una entidad con diferentes manifestaciones, en donde la TBC puede preceder, seguir o coexistir con el curso de la sarcoidosis. Presentación del caso: Mujer de 47 años, con antecedentes de miomectomía y colecistectomía, con historia de cuatro meses de dolor abdominal tipo cólico, de localización difusa asociado a hiporexia y baja de peso de 15 kilogramos. Paciente consultó por empeoramiento de cuadro inicial, acompañado de cefalea frontal intensa, quedando hospitalizada para estudio por especialistas. Evolucionó el primer día con paresia facial periférica derecha, compromiso del trigémino izquierdo V1-V2, hipoestesia abdominal izquierda T10 a L1, síntomas deglutorios del nervio gloso-cutáneo lateral izquierdo. Se decidió continuar estudio con punción lumbar, informándose: proteínas: 0,81 mg/dl, glucosa: 62 mg/dl, 100% mononucleares, tinción Ziehl Nielsen y Gram negativa. Tomografía de tórax identificó adenopatías mediastínicas. Se realizó biopsia ganglionar mediastínica que informó focos de necrosis caseosa con tinción Ziehl Nielsen (+). Se decidió inicio de tratamiento antituberculoso y corticoidal, evolucionando al mes en malas condiciones: con dolor neuropático costal y uveítis bilateral, por ello se decidió agregar metrotrexato (MTX). Por nula respuesta al tratamiento y por tratarse de una enfermedad resistente a corticoides y MTX, se decidió manejo con infliximab, con buena respuesta clínica. Discusión: Estas entidades pueden ser confundidas con una serie de condiciones neurológicas, músculo-esqueléticas o vasculares, requiere de un manejo multidisciplinario precoz, aunque por lo general, la respuesta a tratamiento clásico es escasa.

Introduction: Tuberculosis (TBC) and sarcoidosis have many similarities in their clinical manifestation, radiology and histology. The concept tuberculosis-sarcoidosis, refers to a clinical entity with different kinds of presentations, where TBC may precede, follow or coexist with the course of Sarcoidosis. Case report: 47 year old woman with a history of myomectomy and cholecystectomy, with a history of 4 months of difuse crampy abdominal pain, with hyporexia and 15 kilogram weight loss. Worsening of the pain made her go to the emergency unit, also presented frontal intense headache. In that moment she is admitted in the hospital to be studied for specialists. The symptoms evolved the next day with peripheral right facial paresis, left trigeminal commitment V1-V2, left abdominal hypoesthesia T10 to L1, swallowing symptoms of left lateral cutaneous nerve gloso. It was decided to continue study with lumbar puncture informing: protein: 0.81 mg / dl, glucose 62 mg / dl, 100% mono-nuclear Ziehl Nielsen and Gram negative. Chest CT identified mediastinal lymph nodes. In their biopsy, cheesy foci of necrosis, Ziehl Nielsen (+) was reported. She started corticoidaland antituberculosis treatment but she evolved in poor conditions; adding neuropathic costal pain and bilateral uveitis, so methotrexate (MTX) was added. Because of the none responding symptoms and dealing with a corticoid- and resistent disease it was decided to start with Infliximab, with great clinical response. Discussion: These entities can be confused with several neurological, muscle, or vascular conditions, it requires a multidisciplinary approach early, although generally, the classic response to treatment is low.

Fractura de cadera: caracterización epidemiológica de egresos quirúrgicos, Hospital de Victoria, Chile 2009-2013 / Hip francture: epidemiological characterization of surgical discharges: Hospital of Victoria, Chile 2009-2013

INTRODUCCIÓN: La fractura de cadera (FC) es la causa más frecuente de hospitalización en servicios de urgencia ortopédicos. La mayoría ocurre en pacientes ancianos con mala calidad ósea y trauma menor. La pérdida de los reflejos protectores y reducción de la fortaleza ósea son factores de riesgo. OBJETIVO: Caracterizar epidemiológicamente los egresos quirúrgicos por FC en Hospital de Victoria 2009-2013, respecto a antecedentes nacionales, no existen registros previos, así generar información cuantitativa para decisiones administrativas. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo de corte transversal, realizado en Hospital de Victoria, Chile, durante enero-febrero 2014. Se utiliza la tabla digitalizada de Diagnósticos de Egresos Quirúrgicos entre 2009-2013. Para los criterios de inclusión, se usa la Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE-10, seleccionando Coxartrosis, Fractura del cuello femoral, pertrocanteriana, subtrocanteriana;de los cuales los intervenidos quirúrgicamente, excluyendo los no quirúrgicos. El análisis se realizacon Microsoft Office Excel© 2007 y EPIDAT© 3,1. El estudio es aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Mayor, Temuco, Chile. RESULTADOS: Se obtiene N= 204 con promedio de 75años, la mayoría mujeres. Del total, el 75 por ciento son fracturas del cuello femoral, y en la mayoría se usa osteosíntesis. Por otro lado, el 22 por ciento se diagnostica de coxartrosis, y todas reciben endoprótesis. DISCUSIÓN: Existe un incremento del grupo de adultos mayores como de incidencia de FC. La incidencia total a nivel países de riesgo bajo, y a nivel provinciales moderado. Determina que la patología es de mayor riesgo en Malleco respecto al nacional

INTRODUCTION: Hip fracture (HF) is the most frequent cause of hospitalization in emergency orthopedic services. They usually occur in elderly patients with poor bone quality and lower trauma. The loss of protective and reduced bone strength reflexes are risk factors. OBJECTIVE: To characterize the epidemiological profile of surgical discharges with diagnosis of HF, Hospital of Victoria, 2009-2013, regarding national background, of which there are no previous records, thus generate quantitative information for making management decisions. MATERIALS AND METHODS: a quantitative, descriptive and retrospective cross-sectional study, carried out in Hospital of Victoria, Chile, during January February 2014. It is used the digitalized Table of Diagnostics of Surgical Expenses of 2009-2013. The International Classification of Diseases ICD-10 is used for the inclusion criteria, and are selected: Coxarthrosis, Fracture of the femoral neck, pertrochanteric, and subtrochanteric; of which only surgically. Excluding non-surgical. The analysis is performed with Microsoft Office Excel 2007 and EPIDAT © © 3.1. The study is approved by the Ethics Committee of the Universidad Mayor, Temuco, Chile. RESULTS: N= 204 is obtained, mostly women, mean 75.5 years. Of the total, 75.5 percent are femoral neck fractures, of which67.5 percent is used osteosynthesis. Furthermore, 22.1 percent were diagnosed with coxarthrosis, and all of them receiving endoprosthesis. DISCUSSION: There is a constant increase in the elderly group and incidence of HF. The national overall incidence was set as low risk, but atlocal level, it is moderate. It determines that the condition is riskier in the Province of Malleco rather than the national level

Síndrome Cornelia de Lange: reporte de un caso / Cornelia de Lange syndrome: a case report

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Cornelia de Lange (SCdL), es un trastorno congénito del desarrollo, se presenta en descendencia de padres consanguíneos. Prevalencia de 0,2 a 1 por 10.000 nacidos vivos. Existe evidencia de cromosomopatías 3q25-29 y 5p13-14. Presenta un fenotipo facial característico con microcefalia, sinofridia, pestañas largas, labios en V-invertida, además de hipertricosis, oligodactilia, retraso del desarrollo psicomotor, y cardiopatías. El objetivo es establecer los antecedentes médicos relevantes para diagnosticar de forma precoz la enfermedad. CASO CLÍNICO: Niña de 16 meses de edad, padres consanguíneos, nacida prematura de 36 semanas, se le diagnostica un SCdL grave, además tiene cardiopatía congénita, riñones poliquísticos, hipoacusia severa, reflujo gastroesofágico complicándose con neumonía por aspiración. DISCUSIÓN: El diagnóstico se realiza con examen físico y cariograma. Considerar el Síndrome Alcohólico Fetal como diagnóstico diferencial. Para el tratamiento, es fundamental seguir las pautas del 2007 para el manejo de individuos con SCdL, así prevenir complicaciones respiratorias.

INTRODUCTION: Cornelia de Lange Syndrome (CdLS), is a congenital developmental disorder, occurs in offspring of consanguineous parents. The prevalence is 0.2 to 1 per 10,000 live births. There are evidence of chromosomopathies 3q25-29 and5p13-14. The affected have a characteristic facial phenotype with microcephaly, synophrys, long eyelashes, V-shaped invertedlips, hypertrichosis, oligodactyly, psychomotor retardation, and heart disease. The aim is to establish the relevant medical background for early diagnosis of the disease. CASE REPORT: Girl, 16 months old, consanguineous parents, born 36 weeks premature, diagnosed with a severe CdLS, congenital heart disease, polycystic kidneys, severe bilateral hearing loss, gastroesophageal reflux complicated by aspiration pneumonia. DISCUSSION: The diagnosis of CdLS is made by physical exam and karyotype. Fetal Alcohol Syndrome is the differential diagnosis. For treatment, it is essential to follow the 2007's guidelines for the management of individuals with CdLS and prevent respiratory complications.

Síndrome Cornelia de Lange: reporte de un caso / Cornelia de Lange Syndrome: a case report

El Síndrome Cornelia de Lange (SCdL), es un trastorno congénito del desarrollo que se presenta en descendencia de padres consanguíneos. Prevalencia de 0,2 a 1 por10.000 nacidos vivos. Existe evidencia de cromosomopatías3q25-29 y 5p13-14. Presenta un fenotipo facial característico con microcefalia, sinofridia, pestañas largas, labios en V-invertida, además de hipertricosis, oligodactilia, retraso del desarrollo psicomotor y cardiopatías. El objetivo es establecer los antecedentes médicos relevantes para diagnosticar de forma precoz la enfermedad. CASO CLÍNICO: Niña de 16 meses de edad, padres consanguíneos, nacida prematura de 36 semanas, se le diagnostica SCdL grave, además presenta cardiopatía congénita, riñones poliquísticos, hipoacusia severa y reflujo gastroesofágico, complicándose con neumonía por aspiración. DISCUSIÓN: El diagnóstico se realiza con examen físico y cariograma. Considerar el Síndrome Alcohólico Fetal como diagnóstico diferencial. Para el tratamiento, es fundamental seguir las pautas del 2007 para el manejo de individuos con SCdL, y así prevenir complicaciones respiratorias...

Cornelia de Lange Syndrome (CdLS), is a congenital developmental disorder, occurs in offspring of consanguineous parents. The prevalence is 0.2 to 1 per 10,000 live births. There are evidence of chromosomopathies 3q25-29 and5p13-14. The affected have a characteristic facial phenotype with microcephaly, synophrys, long eyelashes, V-shaped inverted lips, hypertrichosis, oligodactyly, psychomotor retardation, and heart disease. The aim is to establish the relevant medical background for early diagnosis of the disease. CASE REPORT: Girl, 16months old, consanguineous parents, born 36 weeks premature, diagnosed with a severe CdLS, congenital heart disease, polycystic kidneys, severe bilateral hearing loss, gastroesophageal reflux complicated by aspiration pneumonia. DISCUSSION: The diagnosis of CdLS is made by physical exam and karyotype. Fetal Alcohol Syndrome is the differential diagnosis. For treatment, it is essential to follow the 2007’s guidelines for the management of individuals with CdLS and prevent respiratory complications...